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L'
Otoplastie
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C’est l’intervention qui permet de redonner
une forme et une angulation normale aux oreilles décollées, trop
apparentes dans la vue de face.
Oui, cette intervention est prise en charge par
la sécurité sociale après entente préalable surtout avant 16 ans. Toutefois, en
hospitalisation privée, un dépassement d’honoraires sera souvent à la charge
du patient.
Il faut attendre l’âge
minimal de 7 ans car la croissance de l’oreille doit être
suffisante pour que la correction soit durable.
Les cicatrices sont situées derrière
l’oreille en avant ou au niveau du pli naturel de l’oreille.
L'anesthésie peut être « locale pure
» surtout chez les adolescents ou les adultes mais le plus souvent il est
préférable de réaliser une " neuroleptanalgésie " auquel est
associée une anesthésie locale, plus rarement une anesthésie générale
avec intubation trachéale (enfant).
La voie d’abord est rétro-auriculaire, un
fuseau de peau est retiré puis on pratique une «sculpture» du
cartilage le plus souvent avec une râpe spéciale afin de donner la forme
désirée. Celle-ci est maintenue par des points internes. La peau est
suturée puis un pansement légèrement compressif est porté pendant 24
H. L'hospitalisation est ambulatoire en cas d'anesthésie locale et de 1
à 2 jours en cas d'anesthésie générale.
Le premier pansement est remplacé par un bandeau
jour et nuit pendant un mois. Les oreilles sont un peu gonflées et tuméfiées
pendant une dizaine de jours, sensibles au contact pendant plusieurs
semaines. La douleur post-opératoire est la règle surtout chez
l’adulte. Elle est calmée par les antalgiques simples.
Une désinfection quotidienne par un
antiseptique, des antalgiques simples et des antibiotiques sont
habituellement prescrit pendant les premiers jours. Les fils sont retirées
vers le 8-10ème jour.
Environ 4 à 5 jours de
convalescence sont nécessaires avec arrêt de travail prescrit en cas de
prise en charge de l’intervention par la sécurité sociale.
Un arrêt complet du sport pendant un mois et un
arrêt de 3 mois pour les sports de contact (judo, rugby...), de même que
les bains de mer et en piscine sans port de bonnet.
- Un Hématome : par saignement secondaire
qui peut nécessiter une réfection du pansement ou une reprise
chirurgicale.
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Une infection : repérée sur une douleur unilatérale brutale
et une élévation de la température peut justifier d’une consultation
en urgence et d’une ré intervention pour lavage.
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Le lâchage partiel d’un des fils peut expliquer une rebascule
modérée et localisée d’une partie du cartilage pouvant nécessiter
une reprise chirurgicale environ 6 mois après le premier geste.
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Un lâchage bilatéral complet de la plastie est exceptionnel,
parfois en relation avec une poussée de croissance ou un cartilage très
fort.
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Enfin, les cicatrices normalement très discrètes passées 6 mois,
peuvent se révéler anormalement épaisses (chéloïde) après l’opération
surtout chez le garçon dans la période de poussée pubertaire (moins de
1% cas).
Le
résultat est immédiat mais il est apprécié au mieux 15 à 21 jours après
l’intervention quand l’œdème a diminué.
En cas de prise en charge par
la sécurité sociale, seul le dépassement d’honoraires est à la
charge du patient. Il faut compter environ 1000 € pouvant être
remboursé par certaines mutuelles.
En cas de NON prise en charge
par la sécurité sociale, il faut compter 1500 € à 2500 €.
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