La Blépharoplastie

1. Qu’est ce qu’une blépharoplastie ?

2. Quels facteurs jouent sur le vieillissement des paupières ?

3. A quel âge peut-on se faire opérer des paupières ?

4. Où sont situés les cicatrices ?  

5. Quel type d’anesthésie est possible ?  

6. Quel examen faut il réaliser avant l’intervention ?

7. Comment se déroule l’intervention ?

8. Quelles sont les suites opératoires ?

9. Au bout de combien de temps peut-on travailler ?

10. Quels sont les risques de cette intervention ?

11. Quels sont les résultats ?

12. Combien coûte une blépharoplastie ?  

Qu’est ce qu’une blépharoplastie ?

C’est l’intervention qui vise à faire disparaître les poches sous les yeux et à rajeunir les paupières flétries ou lourdes.  

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Quels facteurs jouent sur le vieillissement des paupières ?

Les yeux cernés ou flétris témoignent soit d’une caractéristique génétique, soit de la rançon de l’âge. La protusion d' amas graisseux répartis autour de l’œil entraîne la formation de poches autour des yeux. C’est un problème qui se manifeste parfois très tôt, s’il est d’origine génétique. l'exposition solaire, la ménopause et le tabagisme aggrave ce phénomène.  

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A quel âge peut-on se faire opérer des paupières ?

Dans certains cas les patients sont gênés très jeunes. Au début, les paupières sont enflées le matin seulement, puis l’œdème persiste un peu plus longtemps chaque jour, le maquillage adhère moins bien à la peau chez la femme. Parfois, les replis cutanés sont très prononcés et obstruent partiellement la vision, on parle de blépharochalasis.

Où sont situées les cicatrices ?

À la paupière supérieure, l’incision suit le repli normal de la paupière, elle sera donc camouflée dans un pli naturel. À la paupière inférieure, l’incision longe le rebord ciliaire ou parfois il est possible de passer par la conjonctive de l’œil avec dans ce cas aucune cicatrice visible.

Blépharoplastie supérieure
Blépharoplastie inférieure classique	Blépharoplastie inférieure par voie endoconjonctivale

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Quel type d’anesthésie est possible ?

L'anesthésie peut être « locale pure » surtout pour les paupières supérieures mais le plus souvent il est préférable de réaliser une " neuroleptanalgésie " au quelle est associée une anesthésie locale, plus rarement une anesthésie générale avec intubation trachéale.

Quel examen faut il réaliser avant l’intervention ?

Habituellement un examen ophtalmologique précède l’intervention afin d’éliminer toute pathologie pouvant contre-indiquer l’intervention (sécheresse oculaire sévère).

Un saignement peut toujours survenir. Il faut donc éviter de prendre tout médicament anticoagulant (aspirine, anti-inflammatoires, vitamines et alcool) deux semaines avant et une semaine après l’intervention.  

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Comment se déroule l’intervention ?

La durée de l’intervention est d’environ 1h30 pour les 4 paupières. Les dessins des incisions sont réalisés par le chirurgien, avant l'anesthésie. À la paupière supérieure, l’incision suit le repli normal de la paupière ensuite l’excès de peau est retiré et s’il s’avère nécessaire les poches graisseuses sont retirées.

À la paupière inférieure, l’incision longe le rebord ciliaire. Les poches graisseuses qui font protusion sont retirées. Habituellement, la quantité de peau réséquée est minime.

La suture est très fine constituée de quelques points aux paupières inférieures et d’un surjet intra-dermique invisible) aux paupières supérieures.  

Quelles sont les suites opératoires ?

La blépharoplastie est généralement peu douloureuse. Un bandeau avec des compresses glacées est laissé en place quelques heures. Un œdème et des ecchymoses (bleus) peuvent, temporairement, empêcher de fermer complètement les yeux pendant le sommeil.

Des gouttes ophtalmiques appliquées pendant quelques jours pour aider à lubrifier l’œil (larmes artificielles et antiseptiques). Un larmoiement excessif peut également survenir au début de la cicatrisation.

Les fils sont retirés très tôt au 4^ème jour. Mais il faut attendre une dizaine de jours avant de porter de nouveau vos verres de contact.  

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Au bout de combien de temps peut-on travailler ?

Il faut une courte période de repos, en évitant de forcer ou soulever du poids. Généralement, il faut compter 8 jours de convalescence. Il est possible de se maquiller dés le 8ème jour.

Quels sont les risques de cette intervention ?

Complications non exceptionnelles :
- kystes épidermiques sur les paupières supérieures, à l'endroit des sutures.

-Trouble de la cicatrisation surtout chez les fumeurs .  

Complications rares :
- sécheresse oculaire (impression d'œil sec) se manifestant surtout la nuit.

- lésions de la cornée oculaire (kératite), liées au dessèchement (à prévenir par utilisation de larmes artificielles).
- infection post-opératoire (rare grâce à l'utilisation d'antibiotiques).
- ectropion (œil rond) de la paupière inférieure, dû le plus souvent à une résection excessive de la peau. Il nécessite la pratique de massages post-opératoires, et parfois une ré intervention chirurgicale.

Complications exceptionnelles :

-        Pigmentation des paupières et télangiectasies (dilatation de petits vaisseaux).

-        Inflammation chronique.

-        Énophtalmie par diminution excessive de la graisse autour des yeux.

-        Cécité unilatérale: par réaction des vaisseaux de l’œil à l’anesthésie locale.

  Si vous avez une douleur persistante ou une enflure marquée des paupières, ou encore si vous avez des troubles de la vision, contactez votre chirurgien.

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Quels sont les résultats ?

Il s'agit d'un rajeunissement du regard qui devient plus "éclairé". L'aspect fatigué s'estompe, les poches disparaissent. Les cicatrices sont quasi-invisibles, même de très près.

 

Combien coûte une blépharoplastie ?

Il faut compter 1200 €à 1500€ (honoraires médicaux) pour les paupières supérieures et 2500 € à 3000 €  pour les 4 paupières.

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